Formulir Pendaftaran Online

Universitas Pancasakti

Nama Lengkap

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan

Alamat Sesuai KTP

Nomor Induk Kependudukan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Kewarganegaraan

Agama

Alamat Domisili

Nomor WhatsApp

Nomor HP Orang Tua

Nama Ibu

Nama Ayah

Alamat Email

Asal Sekolah/Universitas

Tahun Lulus

Pilihan Kampus

Pilihan Program Studi

Ukuran Jaket Almamater

Biaya Kuliah

Bulanan

Semesteran

Sumber Informasi Mengetahui Kampus

Kode Referral

Kosongkan jika tidak ada

Formulir Anda berhasil dikirimkan. Anda akan segera dialihkan ke WhatsApp kami.
Terima kasih!